Другие ревматоидные артриты (M06)

Попробуйте сервис подбора литературы. Муравьев ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва Опубликованная в г в разделе "дискуссия" статья, посвященная рабочей классификации ревматоидного артри-та РА , затрагивает ряд дискуссионных вопросов, заслуживающих, по нашему мнению, обсуждения!

Читайте также:  Очень сильно болит коленный сустав

Во-первых, определение болезни. Анализ наиболее читаемых монографических работ.

нами говоря, ревматоидный артрит серонегативный код по мкб 10 было прочитать

Хотя он часто сопровождается разнообразными внссуставными проявлениями, его главная отличительная черта - синопит,приводящий к деструкции суставного хряща,костным эрозиям и в итоге к деформации суставов" Таким образом. Следовательно в диагнозе должны быть отражены суставные и внесуставные проявления РА.

Во-вторых, серопозитивный РА предлагается характеризовать только как полиартрит, хотя во всех предшествующих отечественных классификациях различали еще олигоартрит и моноартрит. При этом предполагается кодировать полиартрит так же,как "серопозитивный ревматоидный артрит" -М 05, хотя термин полиартрит в оригинале МКБ не имеет такого кода.

Если возникла необходимость настолько сблизить отечественную рабочую классификацию ревматоидного артрита с МКБ, логичнее было бы написать: М 05 Ссропозитивный ревматоидный артрит код локализации см. Не совсем понятно предложение кодировать "ревматоидные узлы" - М Очевидно,что предлагаемый термин "ревматоидное легкое" в настоящее время неправомочен и представляет лишь исторический интерес, поскольку у больных РА возможно развитие более 10 видов поражения легких, при каждом из которых необходимы своевременная диагностика и целенаправленное лечение!

В-третьих, в планируемой классификации совсем не отражены осложнения РА, в частности АА-амилоидоз. В-четвертых, предполагается 3-х балльное определение степени активности по четырем показателям боль. Применявшиеся до настоящего времени отечественными ревматологами показатели активности РА О-З , разработанные еще сотрудниками Института ревматизма СССР совместно с Поликлиническим медицинским институтом в Лейпциге, позволяли четко определять степень активности в зависимости от набираемого числа баллов, оценивая 3 клинических и 3 лабораторных показателя, в том числе СОЭ и СРБ 4.

Общая информация

В пятых, представляется целесообразным, как это и предлагают отчественные исследователи, оценивать функциональное состояние функциональную способность больного РА в соответствии с пересмотренными в г критериями Американ- ской Коллегии ревматологов, разделив больных по 4-м функциональным классам [13].

Балабанова P. Насонова В. К вопросу о совершенствовании рабочей классификации ревматоидного артрита. Научно- практич. Нестеров А.

Классификация ревматоидного артрита по МКБ 10

Клиника коллагеновых болезней. Второе издание,переработанное и дополнение. Астапенко М. Болезни суставов. Клиническая ревматология:Рук. Ревматические болезни.

Мне ревматоидный артрит серонегативный код по мкб 10 занимательное

Под ред. Насоновой, Н. Мазуров В. Ревматоидный артрит клиника, ди- агностика, лечение. Медиа",,96 с 7. Избранные лекции по клинической ревматологии. Вест С.

старается сделать ревматоидный артрит серонегативный код по мкб 10 неплохой

Секреты ревматологии. Пер с англ. Внутренние болезни по Т. Фау- чи,Ю. Иссельбахера и др. В 2-х томах. Практика - Мак-Гроу-Хиллл совм. Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем.

Читайте также:  Боли в колене после перелома

Десятый пересмотр. Том 1 часть 1. ВОЗ,Женева, Богданов А. Диагностика и лечение поражений легких у больных ревматоидным артритом. Гроппа Л. Клинико-иммунологические особенности серонегативного ревматоидного артрита. Фоломеева О. О рабочей классификации и номенклатуре рев-матизма. Поступила Эндогенные: коллаген типа II, стрессорные белки и др.

Неспецифические: травма, аллергены. Утренняя скованность - скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканей, сохраняющаяся не менее 1 часа. Артрит трех или более суставов - припухание или выпот, установленный врачом, по крайней мере в трех суставах.

Читайте также:  Боль в суставах при псориазе

Возможно поражение 14 суставов с 2 сторон : пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, суставов запястья, локтевых, голеностопных. Артрит суставов кистей - припухлость по крайней мере одной из следующих групп суставов: запястья, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые.

Симметричный артрит - сходное, однако без абсолютной симметрии, двустороннее поражение суставов пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых. Ревматоидные узелки - подкожные узелки установленные врачом , локализующиеся преимущественно на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных областях.

Ревматоидный фактор РФ - обнаружение повышенных титров РФ в сыворотке крови любым методом.

этом вся ревматоидный артрит серонегативный код по мкб 10 сообщение

Рентгенологические изменения, типичные для РА: эрозии или околосуставной остеопороз, локализующиеся в суставах кистей и стоп и наиболее выраженные в клинически пораженных суставах. Диагноз РА ставят при наличии не менее 4 из 7 критериев, при этом критерии с первого по четвертый должны сохраняться по крайней мере в течение 6 недель. Жалобы и анамнез В начале заболевания клинические проявления артрита могут быть выражены умеренно.

Обычно наблюдается ухудшение общего состояния слабость, утренняя скованность, артралгии, похудание, субфебрильная лихорадка, лимфаденопатия , что может предшествовать клинически выраженному поражению суставов. Физикальное обследование Поражение суставов может быть разделено на 2 категории: 1.

Потенциально обратимые обычно ранние - синовит. Необратимые структурные изменения более поздние - эрозии, анкилоз. Наиболее яркий признак воспаления синовиальной оболочки суставов при РА - утренняя скованность, длительность которой обычно коррелирует с выраженностью синовита и составляет не менее часа. Внесуставные системные проявления встречаются часто, а в редких случаях могут превалировать в клинической картине.

Легкие: плеврит, интерстициальное заболевание легких, облитерирующий бронхиолит, ревматоидные узелки в легких синдром Каплана.

Классификация

Кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи; васкулит, сетчатое ливедо, микроинфаркты в области ногтевого ложа.Перечень основных диагностических мероприятий в стационаре 1. ОАК, развернутый с тромбоцитами 2. Коагулограмма 3. ЭхоКГ 5. УЗИ органов брюшной полости и почек 6. R-графия кистей Перечень дополнительных диагностических мероприятий в стационаре: 1. ФГДС по показаниям 2.

R-графия костей таза и других суставов — по показаниям 3.

Классификация митрального стеноза

R-графия ОГК — по показаниям 4. Анализ мочи по Нечипоренко — по показаниям 5. Денситометрия по показаниям 6. Определение Са, щелочной фосфатазы 7. Кал на скрытую кровь 8. УЗИ суставов — по показаниям 9. Консультация узких специалистов — по показаниям Анализ синовиальной жидкости Для постановки диагноза РА, ревматолог должен использовать критерии Американской лиги ревматологов Критерии Американской лиги ревматологов Утренняя скованность — скованность по утрам в области суставов или околосуставных тканей, сохраняющаяся не менее 1 час, существующая в течение 6 недель.

Читайте также:  Витамины при псориатическом артрите

Артрит 3 или более суставов — припухание периартикулярных мягких тканей или наличие жидкости в полости сустава, установленные врачом по крайней мере в 3 суставах. Артрит суставов кистей — припухлость по крайней мере одной из следующих групп суставов: лучезапястных, плюсне-фаланговых и проксимальных межфаланговых. Симметричный артрит — двустороннее поражение суставов пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых.

Ревматоидные узелки — подкожные узелки установленные врачом , локализующиеся преимущественно на выступающих участках тела, разгибательных поверхностях или в околосуставных областях на разгибательной поверхности предплечья, вблизи локтевого сустава, в области других суставов.

Читайте также:  Спина болит немеет почему

РФ — обнаружение повышенных титров в сыворотке крови любым стандартизованным методом. Рентгенологические изменения, типичные для РА: эрозии или околосуставной остеопороз, декальцификация кости кисты , локализующиеся в лучезапястных суставах, суставах кистей и наиболее выраженные в клинически поражённых суставах.

Диагноз РА ставят при наличии не менее 4 из 7 критериев, при этом критерии с первого по четвёртый должны сохраняться по крайней мере в течение 6 недель. Для новых диагностических критериев выбраны четыре группы параметров, а каждый параметр на основании многомерного статического анализа получил балльную выраженность, при сумме баллов 6 и более устанавливается определенный диагноз РА.

Необходимо собрать сведения о сопутствующей патологии, предшествующей терапии, наличии вредных привычек.

ревматоидный артрит серонегативный код по мкб 10 великолепная

Жалобы и анамнез Варианты начала Характерно разнообразие вариантов начала заболевания. В большинстве случаев заболевание начинается с полиартрита, реже проявления артрита могут быть выражены умеренно, а преобладают артралгии, утренняя скованность в суставах, ухудшение общего состояния, слабость, похудание, субфебрильная температура, лимфаденопатия, которые могут предшествовать клинически выраженному поражению суставов.

Что у вас болит?

Симметричный полиартрит с постепенным в течение нескольких месяцев нарастанием боли и скованности, преимущественно в мелких суставах кистей в половине случаев. Острый полиартрит с преимущественным поражением суставов кистей и стоп, выраженной утренней скованностью обычно сопровождается ранним появлением РФ в крови.

Моно-, олигоартрит коленных или плечевых суставов с последующим быстрым вовлечением в процесс мелких суставов кистей и стоп. Острый моноартрит крупных суставов, напоминающий септический или микрокристаллический артрит. Острый олиго- или полиартрит с выраженными системными явлениями фебрильная лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия чаще наблюдается у молодых пациентов напоминает болезнь Стилла у взрослых.

Рецидивирующий бурсит и тендосиновит, особенно часто в области лучезапястных суставов. Генерализованная миалгия: скованность, депрессия, двусторонний синдром запястного канала, похудание обычно развивается в пожилом возрасте и напоминает ревматическую полимиалгию ; характерные клинические признаки РА развиваются позднее.