Причины, симптомы и лечение артрозов

Акции Существенно сэкономить на лечении суставов можно, воспользовавшись акциями и спецпредложениями. Текущие акции Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз ДОА , артрозо-артрит.

Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться. По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком суставную сумку капсулу и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы , а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это: Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении.

Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды. Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.

Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов костных наростов, шипов. Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью.

Артритные боли более острые и интенсивные.

Почему возникает артроз и когда следует приступать к его лечению

Степени артроза В медицине принято различать три степени стадии остеоартроза: Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.

Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах.

медикаментозное лечение артроза суставов моему мнению правы

Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции. Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей.

Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься.

медикаментозное лечение артроза суставов Блеск Если есть

Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей. В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом.

Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Читайте также:  Боль в стопе упражнения

Способы лечения артроза Существует несколько принципов лечения артроза, среди них: ограничение нагрузок на поврежденные суставы; ортопедический режим; физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия; декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады; фармакотерапия;.Сеченова Деформирующий остеоартроз ОА относится к числу широкораспространенных заболеваний.

Однако патогенез ОА намного сложнее рис. Рисунок 1. Этиопатогенетические предикторы остеоартроза Как видно из рисунка, существует очень большое количество факторов, влияющих на развитие и прогрессирование основных звеньев патогенеза ОА: деструкция хряща, синовиальное воспаление, ригидность субхондральной кости.

В настоящий момент считается, что при ОА страдают все суставные структуры, а также периартикулярные ткани.

Читайте также:  Остеохондроз позвоночника и тазобедренного сустава

Основными направлениями лечения ОА являются: 1. Подавление воспалительных факторов провоспалительные цитокины; ПГЕ2; увеличение активности синовиальных энзимов , так как синовит является практически облигатным проявлением ОА. Подавление деструктивных факторов и процессов: снижение синтеза металлопротеаз и гликозаминогликанов ГАГ ; торможение деградации коллагеновых волокон и торможение протеолитической активности.

Уменьшение ригидности субхондральной кости. Фармакологические средства, применяющиеся при лечении ОА, подразделяются на быстро действующие нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, анальгетики и медленно действующие препараты.

Основные направления лечения ОА представлены на рис. Лечение остеоартроза 1 пожилым возрастом большинства пациентов, 2 необходимостью длительного многолетнего лечения, 3 сложностью оценки эффекта терапии, 4 отсутствием корреляции между выраженностью рентгенологических изменений в суставе и болевым синдромом, 5 опасностью длительной симптоматической обезболивающей и противовоспалительной терапии, которая проводится нестероидными противовоспалительными средствами НПВС , 6 наличием сопутствующих заболеваний и комбинированной терапией, требующих от врача оценки совместимости различных фармакологических средств.

Читайте также:  Массажеры для шеи при остеохондрозе

Самым ярким клиническим проявлением ОА является боль, приводящая к ухудшению качества жизни больных. Хотя синовит является частой причиной боли при ОА, причиной болевого синдрома могут стать и такие факторы, как трабекулярные микропереломы, внутримедуллярная гипертензия, давление на обнаженную субхондральную кость, спазм околосуставных мышц, дегенеративные изменения интраартикулярных связок, наличие остеофитов, поражение сосудов и нервов.

кажется медикаментозное лечение артроза суставов ошибках учатся

В случаях, когда болевой синдром в основном обусловлен давлением на обнаженную кость или наличием остеофитов обезболивание лучше проводить парацетамолом или трамадолом. Преобладание болей в ночное время предполагает невральную, или, что бывает чаще, сосудистую этиологию и обусловливает необходимость назначения соответствующей терапии. Хороший эффект при систематическом применении в течение 2—3 месяцев дает мазь, содержащая диметилсульфоксид в сочетании с хондроитина сульфатом см.

При наличии стойкого синовита, при формировании подколенной кисты киста Беккера эффективно введение в полость сустава глюкокортикоидов ГК бетаметазон. Следует учитывать, что слишком частое введение чаще, чем раз в 6 месяцев ГК не только отрицательно влияет на обмен хряща, но и может вызвать такие осложнения, как развитие асептического некроза головки кости, усугубление течения сахарного диабета, артериальную гипертензию и т.

Медленно действующие препараты, применяющиеся при лечении ОА, являются компонентами матрикса хряща, полученными из хрящей животных или синтетическим путем. Одним из самых важных компонентов матрикса хряща являются протеогликаны макромолекулы, в которых стержневой белок связан с одной или несколькими цепями гликозаминогликанов.

ГАГ разделяют на 2 группы: несульфатированные гиалуроновая кислота, хондроитин и сульфатированные хондроитина сульфат и кератана сульфат. Совместно с коллагеновыми волокнами ГАГ обеспечивают устойчивость хряща к внешним воздействиям.

Причины возникновения

Эффект этой группы препаратов развивается обычно спустя 2—8 недель от начала лечения и сохраняется в течение 2—3 месяцев после прекращения приема медленнодействующих средств. В таблице 2 представлены основные медленно действующие препараты, применяемые при лечении ОА. Таблица 2 Медленнодействующие препараты для лечения ОА Состав препарата и форма выпуска Доза и длительность назначения.Рентгенодиагностика остеоартроза[ править править код ] Нарушение оси нижней конечности при гонартрозе Рентгенологическая семиотика остеоартроза складывается из признаков, отражающих дистрофические изменения в суставных хрящах сужение суставной щели и в костной ткани уплощение и деформация суставных поверхностей, кистовидные образования , нестабильность суставов подвывихи, искривления оси конечностей , реактивные компенсаторно-приспособительные процессы краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз.

Они проявляются вначале заострением краев суставных поверхностей, а затем, нарастая, образуют массивные костные шипы и губы. Краевые остеофиты, как правило, раньше обнаруживаются со стороны суставных впадин. Сужение суставной щели свидетельствует о значительных изменениях суставных хрящей. Суставная щель может стать клиновидной, суживаясь с одной стороны и нередко расширяясь при этом с противоположной, что указывает на недостаточность связочного аппарата и нестабильность сустава.

При остеоартрозе утрачивается амортизационная функция суставных хрящей, предохраняющих костную ткань от механических перегрузок. Как компенсация развивается остеосклероз субхондральной губчатой кости.

ну, медикаментозное лечение артроза суставов сфотожопили

Особенно он выражен при коксартрозе в крыше вертлужной впадины, распространяясь иногда почти на все тело подвздошной кости. Однако рано или поздно этот механизм компенсации становится недостаточным. Механические силы, передающиеся непосредственно с одной суставной поверхности на другую, вызывают атрофию от давления их наиболее нагружаемых участков и прежде всего центральных отделов суставных головок.

Вследствие этого они уплощаются и одновременно расширяются. Кистовидная перестройка головки бедра и вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе Результатом поражения суставных хрящей являются очаговые дистрофические и некротические процессы в субхондральной губчатой кости, соответствующие локальным пикам механических напряжений. В результате этих процессов формируются кистовидные образования.

Последние наиболее характерны для коксартроза, при котором они часто множественны и достигают больших размеров.

Читайте также:  При ходьбе болит стопа ближе к пальцам

В России ранее использовалась рентгенологическая классификация остеоартроза по стадиям развития, разработанная Н. Остеоартроз на I стадии характеризуется главным образом краевыми костными разрастаниями при незначительном сужении суставной щели.

На II стадии она сужена более отчетливо, возникает субхондральный остеосклероз. Резкое сужение суставной щели на III стадии сопровождается уплощением суставных поверхностей и развитием кистовидных образований. Так, при посттравматических остеоартрозе оно даёт возможность обнаружить костные деформации после внутрисуставных переломов, установить характерные признаки диспластических артрозов, особенно в тазобедренном суставе, на рентгенограммах можно выявить краевые дефекты суставных поверхностей, остеопороз и атрофию костей при постартритических артрозах.

С помощью рентгенографии можно установить связь между отдалёнными от суставов деформациями костей диспластической, посттравматической или иной природы. Например, угловое искривление оси длинной трубчатой кости, сопровождающимися изменениями условий нагрузки на суставы, и вторичным статическим остеоартрозом. Рентгенологическое исследование даёт возможность выявить такие причины артроза, как внутрисуставное тело при хондроматозе сустава.

Пациенты лечатся главным образом амбулаторно. Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК , физиотерапия , цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращение развития контрактур и улучшение функции сустава.

Важным этапом лечения остеоартроза является санаторно-курортное лечение. Двигательный режим и ЛФК[ править править код ] Задачи ЛФК в комплексном лечении артроза По мере того, как поверхность кости теряет хрящевую защиту, пациент начинает ощущать боль при физической нагрузке на сустав, в частности при ходьбе или в положении стоя.

Это приводит к гиподинамии, поскольку пациент щадит сустав, стараясь избежать боли. В свою очередь, гиподинамия может явиться причиной локальной атрофии мышц и слабости связок.

Лекарства против артроза

В период обострения больному суставу придают нейтральное положение для создания покоя и максимальной разгрузки. К движениям в суставе приступают сразу же после снятия воспаления и боли не позднее чем через дней. Задачи ЛФК при комплексном лечении артроза можно представить в виде пирамиды, в основании которой лежит восстановление подвижности и необходимой амплитуды движений в суставе; увеличения силы и выносливости мышц; аэробная тренировка.

На этой основе собственно и располагаются все остальные методы восстановительного лечения. Многочисленные исследования показывают, что на благоприятный прогноз в лечении суставов влияет образование больного и уровень его интеллекта.

точно медикаментозное лечение артроза суставов отличные слова Прошу

Понимание того, что с больным суставом надо жить, работать, что с заболеванием надо считаться, должно привести к изменению образа жизни больного, в котором высокая двигательная активность должна разумно сочетаться со строгим режимом разгрузки сустава. С одной стороны, достижение лечебного эффекта физической нагрузки при коротком воздействии просто невозможно.

С другой стороны, перегрузка сустава, обострение болезни, необходимость постельного режима перечеркнет все усилия проделанной работы. Двигательный режим объём эффективной, но безопасной нагрузки, необходимость дополнительной опоры и конкретные формы, средства и методики ЛФК зависят от стадии, локализации, особенности течения заболевания и определяются индивидуально врачом после обследования и оценки функционального состояния пациента.

Внутрисуставные инъекции[ править править код ] Для внутрисуставного введения используют препараты гиалуроновой кислоты: Ферматрон , Остенил , Синвиск , Ортовиск , Гиалган , Артрум и др. Эти препараты получили широкое распространение, но они обладают кратким сроком действия, аллергическими и даже инфекционными осложнениями на их внутрисуставное введение. Кроме препаратов гиалуроновой кислоты существуют синтетические препараты, полностью исключающие осложнения и обладающие долгим сроком действия: Нолтрекс , Артрамид , Нолтрексин.

Проведенные клинические исследования показали, что лечебный эффект лечения пациентов с гоноартрозом уже после первого же введения синтетического препарата в коленный сустав был связан с восстановлением вязкоэластических свойств синовиальной жидкости, нормализацией синтеза эндогенного протеогликана хондроцитами , замедлением или остановкой процесса разрушения гиалинового хряща.

полезная мысль медикаментозное лечение артроза суставов нельзя

Выраженный лечебный эффект пациенты ощущали независимо от стадии и давности существования у них гонартроза. Благодаря наличию в своем составе ионов серебра, обладают бактериостатическим действием на внутреннюю среду сустава и улучшает биологические функции синовиальной оболочки.

Консервативное (медикаментозное) лечение заболеваний суставов

Синтетические препараты обладают также анальгетическим , противовоспалительным, антиоксидантным и хондропротекторным действием. В фазе острой боли, когда остеоартроз может быть осложнен синовитом, используется внутрисуставное введение кортикостероидов дипроспан , триамцинолон , гидрокортизон для снятия боли и воспаления.

Хондропротекторы хондроитин сульфат и глюкозамин до сих пор применяют на территории бывшего СССР в виде курсового лечения внутрь см.

Читайте также:  Боли в суставах рук лечение народными средствами

Однако, результаты одних современных научных исследований показывают отсутствие эффекта у данных препаратов по сравнению с плацебо [22]. Тем не менее, результаты других современных научных исследований показывают наличие эффекта у данных препаратов по стравнению с плацебо [23].

Для внутрисуставного введения применяют также препараты гиалуроновой кислоты [9] и полиакриламидного геля.