Ревматоидный артрит (РА)

Варианты клинического течения[ править править код ] Выделяют следующие варианты клинического течения ревматоидного артрита: Классический вариант симметричное поражение как мелких, так и крупных суставов , медленнопрогрессирующее течение. Моно- или олиго артрит с преимущественным поражением крупных суставов, чаще коленных.

Выраженное начало заболевания и обратимость всех проявлений в течение ,5 месяца артралгии носят мигрирующий характер , рентгенологические изменения отсутствуют, противовоспалительные препараты дают относительно положительный эффект; в последующем возникают все симптомы , характерные для ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит с псевдосептическим синдромом сопровождается лихорадкой гектического типа, ознобом , гипергидрозом , потерей веса , развитием амиотрофии, анемии, васкулитов, висцеритов; в ряде случаев клинические признаки артрита отходят на второй план.

всегда изменения при ревматоидном артрите кажется

Синдром Фелти сочетание полиартрита и спленомегалии; возможен вариант без спленомегалии, но с лейкоцитопенией, нейтропенией, висцеритами. Ювенильный ревматоидный артрит начало заболевания до 16 лет : аллергосептический синдром; суставно-висцеральная форма с ограниченными висцеритами. Суставно-висцеральная форма: поражение сердца, лёгких, почек, органов пищеварения; поражение нервной системы.

Симптомы[ править править код ] Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит должен заболеть тот же сустав на левой. Чем больше суставов поражено, тем более продвинута стадия болезни. Другие частые симптомы: Утренняя скованность.

Читайте также:  Мышечные боли в шее и плечах

Обычно, чем дольше длится скованность, тем активней заболевание. Слабость Похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар. Боли при длительном сидении Вспышки активности заболевания, сопровождающиеся ремиссией. При отсутствии ярких внесуставных проявлений например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств НПВС.

В наиболее воспалённые суставы можно вводить кортикостероидные препараты [14]. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов плазмафереза , в большинстве случаев дающего выраженный эффект. Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств. Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 мес, а при отчётливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше годами.

Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция. Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы. Физиотерапевтические процедуры электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение и применяются лишь при небольшой выраженности артрита.

Признаки и симптомы

При стойком моно- и олигоартрите проводят синовэктомию либо введением в сустав изотопов золота, иттрия и др. При стойких деформациях суставов проводят реконструктивные операции.

эта изменения при ревматоидном артрите думаю, что

Большинство известных НПВП подавляют прежде всего активность ЦОГ-1, чем и объясняется возникновение таких осложнений, как индуцированная НПВС гастропатия в частности, образование эрозий и язв , нарушение функции почек, энцефалопатия , гепатотоксичность. Представителями высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 являются целекоксиб и эторикоксиб. Эти препараты имеют минимальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при сохранении высокой противовоспалительной и анальгетической активности.

тема... этом изменения при ревматоидном артрите Вам зайти

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней 50 кг желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы. Следует избегать комбинации двух или более НПВП, поскольку их эффективность остаётся неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Глюкокортикостероиды [ править править код ] Новым подходом является использование высоких доз ГКС так наз. ГКС также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств. В ряде случаев ГКС используются в качестве локальной терапии. При внутрисуставном введении депо-формы кортикостероидов оказывают и системное действие.

нами изменения при ревматоидном артрите наверно... чем проще

Основная статья: Базисные препараты при ревматоидном артрите Базисные препараты по-прежнему играют первостепенную роль в комплексной терапии ревматоидного артрита, но сейчас наметился новый подход к их назначению. Основанием для этого являются отсутствие на ранней стадии ревматоидного артрита паннуса , деформаций, остеопении , тяжёлых осложнений, сформированных аутоиммунными механизмами, высокая вероятность развития ремиссии.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: метотрексат , лефлуномид , сульфасалазин , препараты золота в настоящее время в России не применяются , пеницилламин , аминохинолиновые препараты напр.

Иммунитет на страже беспорядка: как иммунные клетки разрушают сустав

К средствам резерва относятся циклофосфамид , азатиоприн , циклоспорин. Неэффективные на протяжении 1, месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с ГКС в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита до начала действия первых. В процессе лечения базисными препаратами тщательно наблюдают за активностью болезни, а также за появлением и развитием побочных эффектов.

Биологические средства[ править править код ] При ревматоидном артрите синовиальные мембраны секретируют большое количество фермента глюкозофосфатдегидрогеназы который также разрушает дисульфидные связи в клеточной мембране. Организм отвечает на это путём выработки цитокинов , среди которых наиболее известен фактор некроза опухоли ФНО.

НОВОСТИ И ВИДЕОЗАПИСИ

Каскады реакций в клетках, которые запускаются цитокинами, ещё больше усугубляют симптомы болезни. Хроническое ревматоидное воспаление, ассоциированное с ФНО, очень часто вызывает повреждения хрящей и суставов, ведущие к физической нетрудоспособности.Изменения кожи и ногтей Также может возникнуть анемия, часто усугубляющая чувство усталости и общее ощущение нездоровья.

Поскольку ревматоидный артрит является системным заболеванием то есть он может оказывать влияние на весь организм , симптомы могут быть похожи на наличие гриппа. Ревматоидный артрит может вызвать проблемы с другими частями тела. Они включают: Воспаление кровеносных сосудов васкулит Воспаление слизистой оболочки легких или сердца Сухость глаз и рта.

Ревматоидный артрит. Причины заболевания.

Приблизительно у четверти людей с ревматоидным артритом развиваются маленькие твердые подвижные комочки под кожей, называемые ревматоидными узелками. Они обычно появляются под кожей вокруг суставов и на верхней части рук и ног. Редко ревматоидные узелки могут возникать на тканевых мембранах, которые покрывают легкие и на слизистой оболочке головного и спинного мозга.

Ревматоидные узелки обычно не вызывают каких-либо проблем и обычно не требуют лечения. Приблизительно у каждого шестого человека с ревматоидным артритом развивается значительная деформация сустава в результате повреждения хряща, костей и поддерживающих структур, таких как связки и сухожилия.

Вами согласен. изменения при ревматоидном артрите хорошо разбираюсь этом

Причины ревматоидного артрита Причина ревматоидного артрита неизвестна. Понятно, однако, что многие факторы участвуют в развитии состояния. Возможные факторы развития ревматоидного артрита включают в себя: Генетические наследственные факторы: Состояние, по-видимому, встречается в семьях, что предполагает, что генетические факторы могут влиять на его развитие.

Инфекционные агенты. Возможно, что ревматоидный артрит вызван ненормальным ответом иммунной системы организма аутоиммунным ответом на некоторые инфекции. Гормональные факторы. Изменения или недостатки определенных гормонов могут быть связаны с развитием ревматоидного артрита. Факторы образа жизни: Курение является фактором риска развития ревматоидного артрита Диагностикаревматоидного артрита Нет единого теста, который диагностирует ревматоидный артрит.

На начальных стадиях может быть трудно отличить ревматоидный артрит от других форм воспаления соединительной ткани, таких как подагра, системная красная волчанка, фибромиалгия и другие. Эти тесты оценивают уровни белков и антител в крови, включая белок, называемый ревматоидным фактором RF , антиядерные антитела ANA и иногда другие антитела.

Обычно оба маркера повышены у людей с ревматоидным артритом, и они могут быть хорошим индикатором степени заболевания. Лечение ревматоидного артрита Лечение ревматоидного артрита направлено на лечение симптомов. Для достижения этих целей обычно рекомендуется сочетание методов лечения.

К ним относятся: Лекарственные средства К распространенным типам лекарств, используемых для лечения симптомов ревматоидного артрита, относятся: Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание DMARD. Это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита.

Они замедляют прогрессирование заболевания, помогая предотвратить постоянное повреждение суставов. К ним относятся метотрексат, лефлуномид и гидроксихлорохин. Считается, что метотрексат является основным препаратом в лечении ревматоидного артрита. Эти препараты назначаются только врачом при наличии определенных анализов. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП.

Эти препараты действуют путем лечения воспаления в суставах. Принимать рекомендуются по назначению врача Кортикостероиды Эти препараты, например: преднизолон, метипред действуют для уменьшения воспаления и являются более мощными, за счет другого механизма действия, чем НПВП, но обладают большим количеством побочных эффектов. При длительном приеме могут вызывать зависимость. Биологические препараты Эти лекарства, которые являются новым типом модифицирующих препаратов, нацелены на различные аспекты иммунной системы, чтобы помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Содержание

Они работают более эффективно, если их принимать вместе с небиологическим модифицирующими препаратами, таким как метотрексат. Физиотерапия Ряд физиотерапевтических процедур используется для уменьшения боли, улучшения движений, укрепления мышц и сохранения независимости.

Рекомендуется проходить физиолечение не в период обострения Упражнения и отдых Необходимо соблюдать баланс между физическими упражнениями и отдыхом. При активизации болезни, увеличение отдыха может быть уместным. Отдых поможет уменьшить усталость, боль и воспаление.

Упражнения важны для увеличения мышечной силы, уменьшения деформаций суставов и жесткости, а также для поддержания подвижности. Кинезиотерапевт может порекомендовать соответствующий режим упражнений. Уход за суставами Совместные методы защиты могут быть эффективными при уменьшении боли в суставах и усталости. Профессиональный терапевт или физиотерапевт может дать совет по этим вопросам. Может быть предложено использование шин или щадящих устройств.

Хирургия при ревматоидном артрите Когда боль является выраженной и деформации суставов не позволяют выполнять обычные функции ходьба, самообслуживание , может быть показана операция по восстановлению поврежденных суставов. Обычно это включает в себя протезирование суставов, восстановление сухожилий или удаление воспаленной синовиальной оболочки синовэктомия. Бесплатные виды терапии Все остальные виды терапии иглоукалывание, медитация, техники расслабления и гомеопатия, пищевые добавки помогают справиться с симптомами, но не должны заменять основную терапию.

Читайте также:  Упражнения при шейном остеохондрозе без музыки

Резюме Ревматоидный артрит невозможно предупредить, но в большинстве случаев можно поддерживать активную жизнь. Вовремя начатая терапия позволит предупредить развитие тяжелых симптомов. Услуги, программы, полезная информация.Попробуйте сервис подбора литературы. Patients with early rheumatoid arthritis were shown to have depression of T cells immunity: reduced number of T cells and appearance of immature T lymphocytes with phenotype CD3-CD4-CD8-; associated with increased activity of B cells.

Correlation between clinical and immunological parameters was demonstrated. Порядин1, Л. Семенова1, Ж.

Читайте также:  Ноющая боль в стопе сверху

Салмаси1, Н. Шостак2, Т. Логинова2 1Российский государственный медицинский университет, кафедра патологической физиологии, Москва зав. РАМН, проф. Порядин ; 2Российский государственный медицинский университет, кафедра факультетской терапии им. Нестерова, Москва зав.

Шостак Обследован 31 пациент с достоверным диагнозом раннего ревматоидного артрита. Проводилась оценка клинико-иммунологических параллелей. Ключевые слова: ранний ревматоидный артрит, субпопуляции лимфоцитов Immunological changes at early rheumatoid arthritis G. Poryadin1, L. Semenova1, J.

Salmasi1, N. Shostak2, T. Key words: early rheumatoid arthritis, subpopulation of lymphocytes Ревматоидный артрит РА - хроническое прогрессирующее заболевание, связанное с персистированием аутоиммунного воспаления в синовиальной оболочке и прогрессирующим поражением суставов в виде деструкции хрящевой ткани [].

Большое социальное значение ревматоидного артрита определяется не только его распространенностью, но и развитием у значительного числа больных стойкой нетрудоспособности, что приводит к инвалидизации и уменьшению продолжительности жизни больных []. Установлено, что именно ранний, начальный период РА играет решающую роль в развитии и дальнейшем прогресси-ровании патологического процесса.

В этот период течение РА особенно агрессивно, но обратимость развивающихся нару- Для корреспонденции: Порядин Геннадий Васильевич, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии Российского государственного Адрес: , Москва, ул.

Островитянова, 1 Телефон: Статья поступила За последние годы доказано, что изменить отдаленные исходы РА реально возможно только на самых первых этапах заболевания [9]. Показано, что в течение первых двух лет болезни при РА могут возникать необратимые структурные повреждения в суставах [, 9]. У значительного числа больных возникают системные проявления, среди которых встречаются тяжелые, угрожающие жизни васкулиты, серозиты , а также осложнения вторичный амилоидоз, приводящий к почечной недостаточности.

Кроме того, для РА типично нарастание частоты сопутствующих заболеваний, развитие которых патогенетически связано с плохо контролируемым иммунным воспалением. Поэтому ранняя стадия РА представляет собой общемедицинскую и социальную проблему [6] и привлекает к себе внимание исследователей во всем мире.

В основе РА лежат сложные нарушения иммунного ответа, вследствие которых развивается самоподдерживающее хроническое воспаление. Развитие и поддержание воспалительной реакции происходит в результате одновременной активации иммунокомпетентных клеток: Т-лимфоцитов в очаге поражения и В-лимфоцитов в периферической крови [13, 14]. Предполагают, что в основе развития РА по крайней мере, ранней стадии лежит активация Т-лимфоцитов по ТМ-типу, а прогрессирова-ние заболевания определяется дисбалансом между синтезом провоспалительных и антивоспалительных цитокинов [15, 16].

Выраженные аутоиммунные механизмы повреждения суставов при раннем РА находят свое отражение в изменениях широкого спектра поверхностных рецепторов лимфоцитов. Пациенты и методы Изучался иммунный профиль у 31 пациента с ранним РА.

Читайте также:  Жгучая боль в суставах

Распределение больных по длительности и степени активности РА представлено на рис. Контрольная группа состояла из 30 клинически здоровых доноров. Диагноз РА ставился на основании критериев Американской ревматологической ассоциации с учетом дополнительных критериев, разработанных нами для диагностики ранней стадии РА.