Боль в тазобедренном суставе: причины, лечение

Попробуйте сервис подбора литературы. Асептический некроз головки бедренной кости характеризуется появлением стойкого болевого синдрома в области тазобедренного сустава в ночное время и предутренние часы.

Среди первичных опухолей бедренной кости и костей таза наиболее часто встречаются остеосаркома и миелом-ная болезнь. Гораздо чаще наблюдаются метастазы в кости при раке предстательной и молочной желез. Среди костей таза чаще всего поражается подвздошная кость [6]. При остеомиелите в процесс вовлекается проксимальный метафиз бедренной кости. Остеомиелит в первую очередь необходимо исключать у детей при интенсивной боли в бедре, выраженной хромоте и лихорадке [6].

Туберкулезный коксит встречается в основном в детском и пожилом возрасте, причем у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. В качестве предрасполагающих факторов выступают хронические заболевания, сахарный диабет, заболевания крови, алкоголизм, наркомания, длительное лечение глюкокортикостероидами, иммунодефицит, травма и др.

Под воздействием тяги мышц головка поджимается к вертлужной впадине и вдавливается в нее. Развивается патологический вывих с порочным положением бедренной кости. Ранним и постоянным симптомом является боль в паху, иррадиирующая в бедро. В последующем присоединяется хромота. Физикальное обследование по- зволяет объективизировать гипотрофию ягодичных мышц и бедра, нарушение функции сустава: в положении лежа на спине, отмечается сгибательная контрактура и тенденция к отведению бедра.

При рентгенографии выявляются очаги деструкции в вертлужной впадине, головке и шейке бедра, в центре которых могут быть секвестры, напоминающие кусочки тающего сахара. При туберкулезе в процесс могут вовлекаться также илеосакральные сочленения одностороннее поражение [7, 8]. Бруцеллез сопровождается фебрильной лихорадкой в дебюте заболевания, периферической лимфа-денопатией, гепато- и спленомегалией.

Отмечается характерное несоответствие между выраженной температурной реакцией и удовлетворительным состоянием больного. Через 10—14 дней от начала заболевания положительными становятся серологические реакции Райта и Хеддельсона в диагностическом титре , подкожная проба Бюрне с бруцеллином зона гиперемии — не менее 3 х 2,5 см через 24—48 ч [7]. Боль в бедре и хромота наблюдаются при тазовом абсцессе например, при осложненном аппендиците , воспалительных заболеваниях женских половых органов, особенно пиосальпинксе, а также при абсцессах седалищно-прямокишечной ямки.

Боль при этих заболеваниях, по-видимому, вызвана раздражением за-пирательного нерва [6]. Ддя забрюшинной гематомы характерны отраженная боль в бедре и симптомы поражения бедренного нерва [6]. Болезнь Педжета характеризуется первоначальным развитием в костях черепа, таза, позвоночника и нижних конечностей резорбции, сменяющейся избыточным костеобразованием.

Болевой синдром усиливается по ночам, боль в костях и местная гипертермия над ними связаны с интенсивной васкуляризацией пораженной костной ткани. Заболевание сопровождается деформациями пораженных костей, вторичными артрозами смежных с ними суставов, патологическими переломами.

В постановке диагноза значимую роль имеют повышение в крови костной щелочной фосфа-тазы, экскреция дезоксипиридинолина и пиридиноли-на, суточная экскреция 4-гидроксипролина с мочой [2]. У больных сахарным диабетом с неконтролируемой гипергликемией может развиться диабетическая амиотрофия, характеризующаяся остро развивающейся одно- или двусторонней болью в мышцах бедер с последующей их атрофией.

В данной ситуации необходимо проводить дифференциальный диагноз с ревматической полимиалгией, для которой развитие ами-отрофии не характерно [2]. При невралгии латерального кожного нерва бедра парестетическая мералгия, болезнь Рота боль и парестезии возникают по наружной поверхности бедра и носят приступообразный характер.

Парестезии усиливаются при стоянии, длительной ходьбе. В горизонтальном положении симптомы отсутствуют. Заболевание обусловлено сдавлением нерва над передней верхней подвздошной остью или под паховой связкой. Причинами парестетической мералгии являются сосудистые заболевания, нарушающие питание нерва атеросклероз, эн-дартериит , варикозное расширение вен малого таза или нижних конечностей, сдавление нерва при избыточной массе тела [1, 6].

Этот синдром следует заподозрить при жалобах на боль в ягодице и по задней поверхности бедра без боли в пояснице. Обычно он развивается у людей, длительно сидящих в автомобиле, например у таксистов [6]. При сосудистой перемежающейся хромоте на фоне атеросклероза артерий нижних конечностей боли исчезают при прекращении ходьбы без изменения позы.

Характерны преимущественная локализация болей в икроножных мышцах, снижение периферической пульсации, отсутствие неврологической симптоматики, трофические расстройства. Значимый симптом стеноза артерий — шум над артериями, особенно после нагрузки.

боли в тазобедренных суставах ночью лечение думаю

Нейрогенная перемежающаяся хромота на фоне поясничного стеноза проявляется выраженными болями, парестезиями и слабостью в ногах при ходьбе. Важное диагностическое значение имеют ограничение разгибания в поясничном отделе позвоночника при нормальном объеме сгибания, уменьшение болей при прекращении ходьбы в сочетании с резким наклоном вперед, ограничение пройденного до появления боли расстояния до м [1, 6].

Принципы терапии болевого синдрома С учетом широкого спектра заболеваний преимущественно ревматических , проявляющихся болевым синдромом в бедре и ягодице, основу лечебных мероприятий составляет адекватная анальгетическая и противовоспалительная терапия. Кроме того, НПВП с выраженным анальгезирующим действием могут применяться при инфекционном, неопластическом и травматическом болевом синдроме.

Основная клиническая ценность Кеторола связана с его мощным анальгези-рующим действием, по степени которого он превосходит другие НПВП. Продолжительность действия препарата 6—10 ч. Выпускается в 2 формах: таблетки для приема внутрь по 10 мг и раствор для парентерального введения в ампулах — 30 мг.

Читайте также:  Болит локтевой сустав

При парентеральном введении продолжительность курса должна составлять не более 5 дней. При необходимости дальнейшее лечение можно продолжить Кеторолом в таблетирован-ной форме 30 мг , суточная доза составляет 60—90 мг. Использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 предпочтительно при наличии гастропатии и предполагаемого длительного курса терапии с применением НПВП.

Препарат Найз — мг, назначаемый 2 раза в сутки, имеет оптимальный профиль эффективности и безопасности. Важный вспомогательный компонент лечения болевого синдрома — локальная терапия. Наиболее удачной формой для использования является Найз-гель. Необходимо помнить о том, что при болевом синдроме в бедре и ягодичной области врач должен стремиться к нозологической идентификации, для того чтобы с позиций мультидисциплинарного подхода составить индивидуальную программу обследования и лечения пациента.

Хабиров ФА. Руководство по клинической неврологии позвоночника. Казань: Медицина, Oxford Desk Reference: Rheumatology. Watts R. Oxford University Press, Altman R. Arthritis Rheum ; Arthritis and allied conditions: A textbook of rheumatology, 13 th edition. Koopman W. Primer on the rheumatic diseases. National Book Network; 13th edition.

Klippel J. Справочник врача общей практики. Goldenberg D. Bacterial arthritis. UpToDate ; Павлов Г.Боль в тазобедренном суставе: лечение Тазобедренный сустав, или ТБС, является самым крупным суставом в человеческом организме. Именно ему приходится принимать на себя основную нагрузку. ТБС должен поддерживать равновесие, обеспечивать движение и выдерживать вес человеческого тела.

Даже незначительные проблемы с тазобедренным суставом могут привести к неприятным последствиям. Лечение нужно начать незамедлительно. Причины боли Рассмотрим основные возможные причины болей в тазобедренном суставе: Травматические повреждения Это одна из самых распространенных причин появления неприятных ощущений.

Наиболее тяжелой травмой считается перелом шейки бедра. В большинстве случаев данному типу переломов подвержены пожилые люди, у которых нередко наблюдается остеопороз: кости становятся хрупкими и теряют прочность. Нетравматические повреждения Повреждения нетравматического характера связаны с наличием заболеваний.

Типичные жалобы:

При поражении тазобедренного сустава какой-либо болезнью резкой боли может и не быть. Тем не менее, дискомфорт будет присутствовать всегда. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. К наиболее распространенным патологиям относят: Артрит. Под данным заболеванием понимается воспаление суставов.

В большинстве случаев артритом страдают пожилые люди. Определить наличие артрита можно по резкой боли, которая возникает при попытке подняться из положения сидя. При ходьбе неприятные ощущения могут значительно усилиться. Артрит приводит к воспалениям и дистрофическим изменениям в тазобедренном суставе. Бурсит вертикальной сумки. Над выступом бедренной кости располагается вертикальная жидкостная сумка, воспаление которой и называется бурсит.

Определить наличие воспаления можно по возникшей в наружном отделе области ягодиц боли.

Причины боли

Неприятные ощущения могут усилиться, если лечь на пораженный бурситом бок. Это заболевание иначе называют деформирующим артрозом. Болезнь чаще всего можно обнаружить у людей среднего возраста. Первые признаки заболевания заметны еще на ранней стадии его развития. При этом они настолько незначительны, что пациенты просто не обращают на них внимания.

На первой стадии коксартроза всего их 3 могут возникнуть болевые ощущения в пораженном ТБС. Серьезный дискомфорт характерен уже для второй стадии. Болевые ощущения будут сопутствовать любому движению пациента, усиливаясь ночью. Даже во время сна мышцы вокруг пораженной области находятся в напряжении.

Наследственный фактор. Наследственность может быть причиной возникновения многих заболеваний.

заказан боли в тазобедренных суставах ночью лечение всего

Вполне вероятно, что человек, страдающий болями в суставах, имеет предрасположенность к болезням ТБС. Среди наиболее распространенных наследственных заболеваний тазобедренного сустава можно назвать болезнь Легга Кальве Пертеса, возникающую у детей, преимущественно мальчиков. Возможно, что причиной ноющей боли в области тазобедренного сустава стало новообразование на костной или мышечной ткани.

интересная подборка. боли в тазобедренных суставах ночью лечение ценное

Воспаление могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, вирус гриппа и другие инфекции, наличие которых можно определить по стремительному развитию заболевания. В области пораженного сустава наблюдается припухлость. У больного может начаться лихорадка. Острая боль возникает не только при движении, но и при прикосновении к пораженному участку. Туберкулезный артрит, поражающий в большинстве случаев именно ТБС, развивается постепенно.

Боль чувствуется при ходьбе в колене и части бедра. По мере развития заболевания инфицированная зона опухает. Бедро практически теряет подвижность. Это заболевание, характеризующееся воспалением сухожилий. Болезни подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными физическими нагрузками. Очень часто появление заболевания можно наблюдать у спортсменов.

Болевые ощущения при тендините могут появиться только при большой и продолжительной физической нагрузке. Диагностика Ставить себе диагноз самостоятельно не следует, так как симптомы многих заболеваний ТБС очень похожи между собой.

При возникновении малейшего дискомфорта необходимо обратиться к специалисту. Врач может назначить обследование в виде: бактериологических, биохимических или общих анализов; рентгенографии в области ТБС или позвоночника; исследования сухожильных рефлексов или электромиографию; исследования проходимости сосудов; компьютерной томографии. Боль в тазобедренном суставе: лечение Назначать лечение можно только после получения достоверных сведений о состоянии здоровья пациента.

Однако при наличии сильного болевого синдрома врач назначает анальгетики до установления причины. Специалистом могут быть предприняты следующие меры: Назначение мочегонных средств; Применение миорелаксантов, необходимых для того, чтобы ослабить рефлекторный спазм мышц; Использование мануальной терапии. Если причиной болей стал зажатый нерв, его необходимо освободить.

боли в тазобедренных суставах ночью лечение талантливы

Для этих же целей может быть назначена лечебная гимнастика; Назначение противовоспалительной терапии; Использование вспомогательных средств: иглорефлексотерапии, физиотерапии, гирудотерапии и т.Первые впечатления. Америка — великая страна!

Все улыбаются. Все максимально доброжелательны. Показываю приглашение из клиники Бостона — пропускают без проблем. Пока ностальгии, как в первый приезд в США, нет. Побрился, помылся, постригся, позанимался своей гимнастикой. Едем в город! Сдал поочередно анализы, поговорил об анамнезе истории болезни с анестезиологом. Сделали рентген в двух проекциях.

Переехали в другую клинику, где доктор проконсультировал Д. Громадное впечатление от эндопротеза. Показал Rg-снимки — две одинаковые ноги.

Читайте также:  Какая мазь помогает при болях в коленях

На Rg-снимках в России видел железяку, вставленную в область таза сейчас, конечно, подтянулись в этом вопросе. От моего правого ТС ничего не осталось. Господи, как я еще ходил и работал? Это лишний раз доказывает правильную концепцию кинезитерапии, ориентированную на мышечную систему.

Главное — питание и кровоток, за которые она отвечает.

Services submenu

Переехали в пригород Бостона. Чистые дороги. Никто не подрезает. Все едут достаточно быстро, комфортно, никто никому не мешает. Здесь, оказывается, виноват тот, кто въехал. Поэтому друг друга пропускают. Едем по Америке. Бунгало Джорджа в 50 метрах от океана. Песок, вода чистая, тишина.

Проснулся в 5.

боли в тазобедренных суставах ночью лечение знать, большое спасибо

Чувствую, спать не хочется. Искупался, поплескался, позанимался. Почему все спят? Видимо, поэтому все американцы толстые. Да и есть не умеют, хотя все вроде бы делают правильно. Разбитые станки, но их хватает. Врач запретил ему приседать со штангой, а это движение почти идентично.

И это спустя месяц после 2-го протезирования сделал летний человек.

Services submenu

Значит — можно! Джордж научил свою жену Риту русскому мату, звучит из ее уст забавно. Мне стало как-то спокойно, хотя я от души хохотал над ними. Теперь уже скрывать ни к чему, 27 лет страданий позади. Америка дала добро. И это не случайно. Сначала я помог ее гражданину Джорджу Кукеру, поставив правильный диагноз и подготовив его к первой и второй операциям по эндопротезированию.

Теперь он помог мне, организовав весь этот процесс освобождения от болезни, страданий и ограничений. Неужели я снова смогу ходить без боли? О большем даже страшно думать. Мы снова в Вестоне окраина Бостона. Приехала моя дочь Ира, изящная, красивая, стройная. У меня глаза отдыхают, глядя на нее.

Бальными танцами она занимается с 8 лет. Поел последний раз в Перед сном проделал все необходимые очистительные процедуры. В Америке думают не только о человеке, но и об эстетике медико-гигиенических процедур. Вместо отвратительной кружки Эсмарха клизма предлагается милая упаковка с двумя флаконами слабительного.

Джордж сказал, что хватит и одного флакона. Но я подстраховался. Влил в себя оба, да еще воды в один добавил. Очччень приятно. Надо периодически проделывать. Затем помыл себя не менее приятным хотя и обеззараживающим жидким мылом у нас бреют волосы паха гм..? Сны, надо сказать, были малоприятные: войны и прочие. Но я в них выжил. Что дальше? Теперь начнется новый этап — более продуктивный и профессиональный.

боли в тазобедренных суставах ночью лечение день впустую Это

Без выкрутасов и экстримов. Очень грамотная работа в послеоперационном отделении. Пытка, как всегда, заключалась в нахождении в вынужденной позе. На спине. Шевелил только стопой вперед-назад, в сторону. На следующий день после операции считается 1-й день пришла врач-физиотерапевт по-нашему, специалист ЛФК и показала ряд упражнений. Нога чужая, кажется, никогда не смогу ею владеть.

Постоянно сплю, подкалываю в вену специальной кнопкой морфин через капельницу. Кроме того, дают антибиотики, при этом объясняют, что они слабые, то есть нетоксичные. Каждые несколько минут кто-то заходит, меряет давление, пульс, температуру, заставляют дышать через специальный тренажер.

Можно сказать, спать не дают. У нас о таком взаимодействии и внимании медперсонала даже в V. При повышении температуры заставляют дышать в тренажерный дыхательный аппарат более активно. На кровати специальные турники, можно подняться, подтянуться на растяжке, типа мини-МТБ — поднимаю и опускаю ногу.

При этом испытываешь сильнейшую болевую иррадиацию в тазобедренный сустав. Вроде все простенько, а попробуй сделать. Можно себе представить мое настроение. Но на следующий день то есть Сумел встать, побриться. Посидел на высоком, извините, горшке. Забавная процедура. Высокий стул с отверстием. Но я, по-старинке, опершись руками в стены, как в Российском военном госпитале, где не было никаких приспособлений.

С меня сняли все катетеры. Поел бульон и кусочек мяса. Невкусно, но это первая, похожая на нормальную пища за трое суток. А мне казалось, я похудел вес эндопротеза меня утяжелил. И вот, наконец, в Коряво, но пишу.

Надо поскорее поставить мозги на место.

Hip and buttocks pain syndrome - look of the internist

Прогулялся на четырехопорном костыле по коридору. Ноги не чувствую, хотя и ставлю на нее вес тела. Странное ощущение: с одной стороны, ноги одинаковой длины и стоять не больно, с другой — некоторое ощущение дисбаланса, когда я наступаю на правую ногу, но переместить вес тела без рук опоры не могу.

Читайте также:  Болит сухожилие сзади колена

Пришла физиотерапевт. Мы с ней довольно бойко пробежались по коридору.