Болят ножки. Как лечится детский ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит Что такое ювенильный ревматоидный артрит? Ювенильный ревматоидный артрит ЮРА — хроническое воспалительное заболевание суставов, неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет. Как часто встречается ювенильный ревматоидный артрит?

блестящая мысль артрит у ребенка 2 года симптомы лечение статья

Ювенильный ревматоидный артрит— одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ЮРА - от 2 до 16 человек на детского населения в возрасте до 16 лет. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки. Почему возникает ювенильный ревматоидный артрит?

В развитии ЮРА принимают участие наследственные и средовые факторы, среди которых наибольшее значение имеет инфекция. Существует множество факторов, запускающих механизм развития болезни. Наиболее частыми являются вирусная или смешанная бактериально-вирусная инфекция, травмы суставов, инсоляция или переохлаждение, профилактические прививки, особенно проведенные на фоне или сразу после перенесенной ОРВИ или бактериальной инфекции.

Возможная роль инфекции в развитии ЮРА предполагается, однако она до сих пор окончательно не доказана. Выявлена связь начала заболевания с перенесенной ОРВИ, с проведенной профилактической прививкой против кори, краснухи, паротита. Интересно, что дебют ЮРА после вакцинации против паротита чаще наблюдается у девочек.

Роль кишечных инфекций, микоплазмы, бета-гемолитического стрептококка в развитии ЮРА большинством ревматологов не признается. Однако известно, что эти инфекции являются причиной развития реактивных артритов, которые могут трансформироваться в ЮРА. Роль вирусной инфекции в развитии хронических артритов менее очевидна. В развитии хронических артритов этиологическая роль вирусов не доказана. Наследственную предрасположенность к ЮРА подтверждают семейные случаи этого заболевания, исследования близнецовых пар, иммуногенетические данные.

Опасен ли ювенильный ревматоидный артрит? Однако, обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии. У детей с ранним началом заболевания и подростков с положительным ревматодным фактором высок риск развития тяжелого артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилит.

Смертность при ЮРА очень низка и отмечается при отсутствии своевременного лечения, присоединении инфекционных осложнений или развитии амилоидоза.

какие артрит у ребенка 2 года симптомы лечение быстрый ответ Браво

Как проявляется ювенильный ревматоидный артрит? Основным клиническим проявлением заболевания является артрит. Поражение суставов проявляется болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставом. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже — мелкие суставы кисти.

Типичным для ЮРА является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов. Патологические изменения в суставе характеризуются развитием реакций воспаления, которые могут приводить к разрушению хрящевой и костной ткани суставов, сужению суставных щелей пространства между концами костей, образующих суставы вплоть до развития анкилозов сращения суставных поверхностей костей, образующих суставы.

Помимо поражения суставов могут отмечаться следующие внесуставные проявления: Повышение температуры тела, иногда до высоких цифр; развивается, как правило, в утренние часы, может сопровождаться ознобом, усилением болей в суставах, появлением сыпи. Падение температуры нередко сопровождается проливными потами. Лихорадочный период может продолжаться недели и месяцы, а иногда и годы и нередко предшествует поражению суставов.

Сыпь может быть разнообразной, не сопровождается зудом, располагается в области суставов, на лице, груди, животе, спине, ягодицах и конечностях, быстро исчезает, усиливается на высоте лихорадки. Поражение сердца, серозных оболочек, легких и других органов.

Клиническая картина поражения сердца при ЮРА: боли за грудиной, в области сердца, а в ряде случаев — болевой синдром в верхней части живота; чувство нехватки воздуха, вынужденное положение в постели ребенку легче в положении сидя. Субъективно ребенок жалуется на чувство нехватки воздуха.

У ребенка наблюдается бледность и посинение носогубного треугольника, губ, пальцев рук; раздуваются крылья носа, отеки голеней и стоп. При поражении легких у больных может отмечаться затруднение дыхания, влажный или сухой кашель. При поражении органов брюшной полости беспокоят боли в животе.

Увеличение лимфатических узлов может отмечаться до см в диаметре. Как правило, лимфатические узлы подвижные, безболезненные. Увеличение размеров печени, селезенки. Поражение глаз типично для девочек с ЮРА младшего возраста. Отмечаются покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь, неровный контур зрачка, снижение остроты зрения.

В конечном итоге может развиться полная слепота и глаукома. Задержка роста и остеопороз являются одним из проявлений ЮРА. Задержка роста особенно выражена при длительном и активном течение заболевания. При остеопорозе отмечается снижение плотности кости и повышение ее ломкости.

Он проявляется болями в костях. Одним из тяжелых проявлений остеопорпоза является компрессионный перелом позвоночника. Как диагностируют ювенильный ревматоидный артрит?

артрит у ребенка 2 года симптомы лечение буду зубрить новый

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основывается на результатах осмотра пациента врачом-ревматологом и комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования. Лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ периферической крови содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов - СОЭ ; анализ биохимических показателей общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы ; анализ иммунологических показателей концентрация иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, наличие антинуклеарного фактора - АНФ.

Всем больным проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца, почек, рентгенологическое обследование грудной клетки, пораженных суставов, при необходимости позвоночника, кресцово-повздошных сочленений.

Также всем детям с поражением суставов проводится обследование на наличие инфекций: бета-гемолитического стрептококка, бактерий кишечной группы иерсиний, шигелл, сальмонелл , паразитов токсоплазм, токсокарр и др. При появлении трудностей в постановке диагноза проводится иммуногенетическое обследование. При длительном приеме обезболивающих и гормональных препаратов необходимо проведение эзофагогастроскопии.

Консультация окулиста и осмотр щелевой лампой показано всем детям с поражением суставов. Какие существуют методы лечения и профилактики ювенильного ревматоидного артрита?

Тревожные признаки

Лечение ювенильного ревматоидного артрита представляет серьезную проблему и должно быть комплексным, включающим соблюдение режима, диеты, лекарственную терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую коррекцию. Цели терапии ЮРА: исчезновение системных проявлений и суставного синдрома, сохранение функциональной способности суставов, предотвращение или замедление разрушения суставов, инвалидизации пациентов, достижение ремиссии, повышение качества жизни больных, минимизация побочных эффектов терапии.

Медикаментозная терапия ЮРА делится на два вида: симптоматическая нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды и иммуносупрессивная подавляющая иммунитет. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП и глюкокортикоидов способствует быстрому уменьшению боли и воспаления в суставах, улучшению функции, но не предотвращает разрушения суставов.

Иммуноподавляющая терапия приостанавливает развитие деструкции, уменьшает инвалидизацию. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП У детей наиболее часто используются диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. После этого НПВП следует обязательно сочетать с иммуноподавляющими препаратами.

При длительном применении НПВП или превышении максимально допустимой дозы возможно развитие побочных эффектов. Глюкокортикоиды Глюкокотикоиды относятся к гормональным препаратам. Они оказывают быстрый противовоспалительный эффект.

Глюкокортикоиды используются для внутрисуставного метилпреднизолон, бетаметазон, триамсинолон , внутривенного преднизолон, метилпреднизолон введения и приема внутрь преднизолон, метилпреднизолон. Нецелесообразно начинать лечение больных ЮРА с назначения глюкокортикоидов внутрь. Они должны назначаться при неэффективности других методов лечения. Не рекомендуется назначать глюкокортикоиды внутрь детям до 5 лет особенно до 3 лет , а также в подростковом возрасте, это может привести к выраженной задержке роста.

Внутривенное введение глюкокортикоидов пульс-терапия быстро подавляет активность воспалительного процесса у больных, используется в основном при наличии системных проявлений ЮРА. Иммуносупрессивная терапия Иммуносупрессивная терапия занимает ведущее место в лечении ревматоидного артрита. Именно от выбора препарата, сроков назначения, длительности и регулярности лечения часто зависит прогноз для жизни пациента и для течения заболевания.

Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной и непрерывной, начинаться сразу после установления диагноза. Отменить препарат можно в том случае, если больной находится в состоянии клинико-лабораторной ремиссии не менее 2 лет. Отмена иммунодепрессантов у большинства больных вызывает обострение заболевания. Основными препаратами для лечения ЮРА являются метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид, а также их сочетания.

Они отличаются высокой эффективностью, достаточно хорошей переносимостью и низкой частотой вызываемых побочных эффектов даже при длительном многолетнем приеме. Циклофосфамид, хлорамбуцил, азатиоприн используются для лечения ЮРА достаточно редко в связи с высокой частотой тяжелых побочных эффектов. Гидроксихлорохин, D-пеницилламин, соли золота практически не применяются в связи с недостаточной эффективностью.

При лечении иммунодепрессантами проводится контроль общего анализа крови содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ ; анализ биохимических показателей общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы - 1 раз в 2 недели.

При снижении количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов ниже нормы, при повышении уровня мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина выше нормы — иммунодепрессанты отменить на дней, после контрольного анализа крови, при нормализации показателей — возобновить приём препарата.

Биологические агенты Последние достижения науки позволили создать новую группу лекарств — так называемых биологических агентов. К ним относятся: инфликсимаб, ритуксимаб. Данные препараты являются высоко эффективными для лечения определенных вариантов течения ЮРА. Лечение этими препаратами должно проводиться только в специализированных ревматологических отделениях, сотрудники которых имеют опыт применения подобных лекарственных средств.

Хирургическое лечение Хирургическое лечение показано при развитии выраженных деформаций суставов, затрудняющих выполнение простейших повседневных действий, развитии тяжелых анкилозов. Основным хирургическим вмешательством является протезирование суставов.

Симптомы и причины возникновения артрита у детей

Предотвратить развитие ЮРА невозможно в связи с отсутствием данных о причинах его возникновения. Для предотвращения развития обострений заболевания необходимо соблюдение следующих правил: Избегать инсоляции нахождения на открытом солнце, независимо от географической широты.

Избегать переохлаждения. Стараться не менять климатический пояс. Уменьшить контакты с инфекциями. Исключить контакт с животными. Больным ЮРА противопоказано проведение любых профилактических прививок кроме реакции Манту и использование всех препаратов, повышающих иммунный ответ организма ликопид, тактивин, полиоксидоний, иммунофан, виферон, интерферон и других.При выявлении первых симптомов детского артрита необходимо срочно обратиться к профильному врачу!

Классификация артритов у детей. Артрит тазобедренного сустава у ребенка. Воспалительный процесс чаще всего развивается в крупных суставах. Самая распространенная форма детского заболевания — артрит тазобедренного сустава. У детей данная патология может возникнуть по разным причинам. К провокационным факторам возникновения артрита относят: — сильное переохлаждение организма, что особенно актуально, если у ребенка слабый иммунитет; — поствакцинальные осложнения; — чрезмерные физические нагрузки на сустав; — реакция на некоторые лекарственные препараты.

Поражение тазобедренного сустава может носить инфекционный или неинфекционный характер. Инфекционный артрит у детей возникает на фоне ранее перенесенной инфекции. Такая болезнь может протекать в гнойной септической или реактивной асептической форме. Реактивный артрит тазобедренного сустава у детей протекает с выраженной симптоматикой: — резкие и острые боли; — высокая температура тела, лихорадочные состояния; — выраженная гиперемия.

Из-за ослабления иммунной системы возбудитель может распространиться с током крови по всему организму, что не исключает развитие опасного осложнения — сепсиса. Чтобы не допустить таких последствий, рекомендовано своевременное обращение к врачу, который на основании диагностического исследования сможет разработать эффективную схему лечения.

Как правило, такое заболевание устраняется комплексным медикаментозным курсом, однако в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Артрит коленного сустава у детей. Детский артрит коленного сустава характеризуется поражением хряща в области колен. Болезнь может развиться в раннем возрасте, но проявляется значительно позже, что связано с маловыраженной симптоматикой воспалительного процесса.

Основные признаки артрита данной локализации — боль и припухлость в области колена. Обнаружить артрит коленного сустава у детей можно по визуальным признакам и характерным жалобам ребенка. Малыши отказываются от подвижных игр, часто плачут и указывают на область поражения. При таких симптомах лучше незамедлительно обратиться к участковому педиатру и детскому ревматологу. На первых этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, не провоцируя перехода в хроническую форму и осложнений.

Проявления воспаления суставов по возрасту. У детей разного возраста заболевание проявляется определенными признаками, по которым родители смогут выявить развивающуюся проблему с суставами. Проявление артрита по возрастным группам.

Артрит у детей до 3х лет возникает вследствие иммунных нарушений и врожденных патологий. Малыш в силу своего раннего возраста еще не может детально объяснить родителям и врачу свои болезненные ощущения, поэтому определить воспалительный процесс в суставах на раннем этапе очень сложно. К основным симптомам, которые можно заметить у х-летнего ребенка, относят: малоподвижность, нежелание самостоятельно ходить, отказ от участия в активных играх.

Это обусловлено развитием болевого синдрома в пораженных суставах. Артрит у ребенка от 3х до 5ти лет возникает по разным причинам. Спровоцировать воспалительный процесс могут любые факторы: инфекционные болезни, сбои в работе иммунной системы, ранее перенесенные вирусные заболевания и т. В таком возрасте ребенок уже может поделиться с родителями своими неприятными ощущениями в области пораженных суставов.

Помимо болезненных признаков не исключается повышение температуры тела, быстрая утомляемость, плохой аппетит и другие характерные симптомы детского артрита. Артрит у ребенка 6ти лет и старше протекает с идентичной симптоматикой. При осложнении в области поражения могут появиться деформационные признаки, хромота при походке и другие неприятные последствия.

У детей подросткового возраста артрит диагностируется чаще всего. В месте поражения сустава наблюдается припухлость и покраснение.

Реактивный артрит

Для установки точного диагноза назначается диагностика, по результатам которой врач определяет методику лечебного курса. Причины детского артрита. Воспалительный процесс в больших и малых суставах у детей разного возраста может возникнуть по многим причинам причинам: — иммунные нарушения; — генетическая предрасположенность к ревматологическим заболеваниям ранее перенесенные инфекционные или вирусные болезни; — осложнение после вакцинации;.Это группа ревматических заболеваний, отличающаяся различной этиологией и характеризующаяся воспалительным поражением различных элементов суставов.

Причины На данный момент причины развития ревматоидного артрита не выяснены. Предполагается, что развитию у детей ревматоидного артрита способствуют наследственная предрасположенность и влияние экзогенных факторов, таких как травмы, вирусные и бактериальные инфекции и введение белковых препаратов.

В следствии внешнего влияния на организм малыша формируются IgG-антитела, воспринимаемые его собственной иммунной системой как аутоантигены. При взаимодействии с аутоантигеном антитела образуют иммунные комплексы, которые оказывают повреждающее влияние на синовиальную оболочку сустава и другие элементы сустава.

В результате некорректного иммунного ответа возникает хроническое прогрессирующее заболевание суставов, которое называется ювенильный ревматоидный артрит. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит — это мультифакториальное заболевание, в развитии которого главная роль принадлежит генетической предрасположенности и инфекционным агентам. Постэнтероколитические реактивные артриты у ребенка развиваются на фоне перенесенной кишечной инфекцией, такой как иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия.

Урогенитальные реактивные артриты развиваются на фоне мочеполовой инфекции уретрит, цистит , которые вызваны хламидийной или уреаплазменой инфекциями. Инфекционные артриты у детей этиологически связывают с вирусной инфекцией, такой как краснуха, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит, грипп, вирусный гепатит, а также после перенесенной вакцинации, носоглоточной инфекции стрептококковой этиологии либо туберкулезной или гонорейной инфекции.

Развитию артрита у детей могут способствовать неблагоприятные социально-бытовые условия, частые переохлаждения и нарушение работы иммунной системы.

Читайте также:  Алфлутоп уколы при артрозе коленного сустава

Симптомы При ювенильном ревматоидном артрите отмечается поражение одного либо нескольких суставов. Больные жалуются на появление болей в пораженном суставе, а также его покраснение и отек.

Читайте также:  Психологическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника

Чаще всего при этой форме артрита отмечается поражение крупных суставов, реже мелких суставов верхних и нижних конечностей. У таких пациентов отмечается развитие утренней скованности, нарушение походки.

статья артрит у ребенка 2 года симптомы лечение Так

При прогрессировании заболевание может отмечаться деформация сустава и развитие инвалидизации. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит проявляется развитием суставной и общей симптоматики. При этой форме недуга преимущественно отмечается симметричное поражение суставов нижних конечностей: коленных суставов, суставов плюсны, плюснефаланговых суставов I пальца ноги.

Реже происходит поражение тазобедренных и голеностопных суставов верхних конечностей, грудино-ключичных, грудино-реберных и лобковых сочленения.

Читайте также:  Почему отекает локоть

Для этого заболевания является типичным развитие энтезопатии, ахиллобурсита и ригидности позвоночника. При прогрессировании заболевания инвалидность наступает, чаще всего, в результате анкилоза межпозвонковых суставов или поражения тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей отмечается через несколько недель после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Для дебюта заболевая характерно появление болей, припухлости и гиперемии сустава. При прогрессировании недуга может отмечаться появление энтезопатии, бурсита и тендовагинита. Помимо суставных симптомов для этой формы заболевания характерно развитие воспалительного поражения глаз, сердечной мышцы, кожных покровов.

Диагностика В связи с тем, что данная группа заболеваний отличается полиморфной симптоматикой, для постановки диагноза может потребоваться консультация ревматолога, офтальмолога, дерматолога, педиатра, нефролога и кардиолога. При сборе анамнеза потребуется выяснить какие заболевания малыш перенес в недавнем времени. Для постановки диагноза может потребоваться назначение ультразвукового и рентгенологического исследования пораженных суставов, а также компьютерной либо магниторезонансной томографии.

С диагностической целью может потребоваться проведение пункции сустава, исследование синовиальной жидкости либо выполнение биопсии синовиальной оболочки. Лечение Лечение артрита у детей требует комплексного подхода и основывается на применении медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Также потребуется соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи. Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии. Профилактика Профилактика развития воспалительного поражения сустава основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм суставов.

Назначаются следующие лекарства:.